Análisis retrospectivo de pacientes con traqueostomía nueva en 2010-2011 / Retrospective analysis of patients with a new tracheostomy in 2010-2011

Estudio descriptivo y retrospectivo realizado durante el período 2010-2011. Se incluyeron en el estudio los pacientes que se internaron en el CIM 62 del hospital Garrahan con traqueostomía realizada durante dicha internación. Se registraron 88 pacientes. La mayoría de ellos (85%) presentaban alguna Enfermedad de Base previa a la realización de la traqueostomía, siendo la enfermedad neurológica la más frecuente. El principal motivo de realización de traqueostomía fue el fracaso en la extubación/ARM prolongada. Los pacientes presentaron una estancia media de internación de 35 días posteriores a la realización de la traqueostomía. Actualmente se está desarrollando un Programa de Entrenamiento en el manejo de la traqueostomía con el objetivo de agilizar su egreso (AU)

A retrospective descriptive study was conducted over the period 2010-2011. Patients admitted to CIM 62 of hospital Garrahan who required a tracheostomy during their hospital stay were included in the study. Overall, 88 patients were included. The majority (85%) presented with some underlying disease, most frequently a neurological disorder, previous to the tracheostomy, The main reason for tracheostomy was extubation failure/prolonged MV. Mean hospital stay before tracheostomy was 35 days. Currently a training program for tracheostomy placement is being developed to streamline discharge (AU)

Migraña en pediatría, evolución y respuesta al tratamiento / Migraine in children, Outcome and response to treatment

Se analizaron la evolución y la respuesta al tratamiento de 73 pacientes con migraña (criterios diagnósticos de Prensky) con más de seis meses de evolución de su enfermedad y tres meses de seguimiento en el hospital. Se clarificó al paciente y su familia el diagnóstico de migraña y se sugirieron pautas de manejo reconociendo factores desencadenantes y aliviantes así coo medidas higiénicas generales. Se indicó tratamiento de los episodios con análgesicos comunes y/o ergotamina. Se registró la evaluación subjetiva del paciente y/o sus padres respecto a su evolución y los datos de frecuencia, duración e intensidad de sus cefaleas en un calendario, realizado por ellos. Se confeccionaron 2 índices: de dolor (horas mensuales de cefalea x intensidad promedio). Se indició profilaxis medicamentosa a los pacientes que reunían criterios de frecuencia e intensidad. Se utilizó ciproheptadina como droga de primera elección flunarizina como alternativa. Sesenta y siete pacientes fueron evaluables según su evaluación subjetiva y 21 completaron 2 meses de registro calendario. Hubo concordancia entre ambas evaluaciones. Dieciseis de 17 pacientes que no recibieron profilaxis evolucionaron favorablemente (asintomáticos o mejorados), al igual que el 84 por ciento de los que si recibieron drogas profilácticas. Veinte pacientes que recibieron ciproheptadina evaluables por sus registros calendarios pre intraprofilaxis tuvieron una mejoría del 57 por ciento para el índice de dolor y del 72 por ciento para el índice de cefalea (p<0.05) resulados que se consideran favorables.

Dolor abdominal agudo / Acute abdominal pain

Objetivo: analizar los diagnòsticos màs frecuentes como causa de dolor abdominal en niños menores de 4 años de edad y evaluar los signos sintomas que puedan orientar al médico hacia un màs temprano diagnòstico que permita la iniciaciòn de un ràpido tratamiento, en el intento de disminuir los índices de morbi mortalidad debidos a errores diagnosticos iniciales. Material y Métodos: se analizan en forma retrospectiva las historias clínicas de 86 pacientes que ingresaron a observaciòn en el Area de Emergencia entre junio de 1995 y mayo de 1996. Fueron varones el 66 por ciento, con edades comprendidas entre 1 mes y 4 años. Se implementó una planilla de registro donde se consignaron, además de los datos filiatorios, los signos síntomas iniciales y su evolución, los diagnósticos iniciales, el examen clínico al ingreso, los exámenes complementarios realizados, el tiempo entre el comienzo del dolor y el diagnóstico final y el tratamiento implementado. Resultados: La apendicitis fue la causa más común (52 por ciento), seguida de la invaginación intestinal (21 por ciento) y la oclusión intestinal debida a constipación o ascaridiasis. Hubo error en el diagnóstico inicial en el 30.23 por ciento. El tiempo medio de evolución previo al ingreso fue de 48 horas y las complicaciones tuvieron relación con la demora diagnòtica. El tratamiento fue quirúrgico en el 74 por ciento de los pacientes. Conclusiones: el dolor abdominal es relativamente frecuente en niños menores de 4 años de edad. Las dificultades diagnòsticas son una característica de esta población. Un alto porcentaje de estos pacientes requiere tratamiento quirúrgico, por lo que los pediatras debemos acentuar el esfuerzo para evitar demora diagnóstica y así disminuir los índices de morbi mortalidad. El examen clínico es fundamental para este objetivo. La consulta con un cirujano con experiencia debe realizarse ante la sospecha de apendicitis.